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尿道炎介绍

发布时间:2017-01-22 10:02:31    来源:非主流文章网    访问:
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  尿道炎介绍

  尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一种常见病,多见于女性,临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎,后两种临床表现类似,必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。致病菌以大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌为最常见。尿道炎常因尿道口或尿道内梗阻所引起,如包茎、后尿道瓣膜、尿道狭窄或尿道内结石和肿瘤等,或因邻近器官的炎症蔓延到尿道,如精囊炎、阴道炎和宫颈炎等;有时可因机械或化学性刺激引起尿道炎

  引起尿道炎常见的原因如下:①尿道损伤:尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤,可破坏尿道黏膜防御功能,导致细菌感染,②尿道内异物:自外界放入的异物或尿道内结石等,停顿稍久即可导致尿道感染,③尿道梗阻:如包皮口狭窄,尿道外口狭窄,尿道狭窄,后尿道瓣膜,尿道肿瘤,女性处女膜伞,尿道口处女膜融合等,因排尿不畅,尿液积存于尿道内可继发尿道感染,④邻近器官炎症,如前列腺炎,精囊炎,阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道,此常为慢性后尿道炎的顽固病灶,⑤常与性生活有关,不洁性生活易引起尿道感染如器械检查和留置导尿管等。

  2发病机制编辑

  感染途径有上行性感染和下行性感染,根据致病菌的不同可分为:

  ①非特异性尿道炎,致病菌以大肠埃希杆菌,链球菌属及葡萄球菌属最常见;

  ②特异性尿道炎,又称淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis),简称淋病(gonorrhea),致病菌为淋病奈瑟菌;

  ③非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis),致病菌为沙眼衣原体,解脲支原体,嗜血短杆菌,真菌,阴道毛滴虫,尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。

  

 

  尿道炎尿道急性炎症时,尿道外口红肿,边缘外翻,黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合,有时有浅表溃疡,镜下可见黏膜水肿,其中有白细胞,浆细胞和淋巴细胞浸润,毛细血管明显扩张,尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。

  慢性尿道炎病变主要在后尿道,膀胱颈和膀胱三角区,有时蔓延整个尿道,尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状,因有瘢痕收缩,尿道外口较正常小,镜下可见淋巴细胞,浆细胞和少数白细胞,纤维母细胞增加。[1]

  3症状体征编辑

  

 

  尿道炎发热伴尿频、尿急、尿痛;腰疼、腰痛伴尿频、尿急、尿痛;尿频、 尿急、尿痛;血尿、血尿伴排尿不畅、脓尿。尿频,排尿灼痛和血尿,急性期男性可有尿道分泌物,开始为黏液性,后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物,转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛,可见尿道口发红,有分泌物。尿道炎的诊断除根据病史及体征外,需行尿道分泌物涂片检查或细菌,支原体培养,以明确致病菌,尿道炎诊断并不困难,但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治,男性病人若无尿道分泌物,应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊,有大量脓细胞,白细胞,第2,3杯清晰,后尿道炎第1,3杯浑浊,有大量脓细胞,白细胞,第2杯清晰),急性期尿道内忌用器械检查,慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查,以便明确发病的原因,有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄,必要时行尿道造影。

  4并发症编辑

  男性患者的并发症:附睾炎,前列腺炎,精囊炎等;

  妇性患者的并发症:子宫内膜炎,输卵管炎,盆腔炎,腹膜等。

  尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎,急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿,脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘,在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。[2]

  5检查化验编辑

  1.尿道刺激症状;

  2.尿道口红肿,有脓性分泌物,沿尿道可有压痛;

  3.尿中有多量红细胞、白细胞,尿三杯试验第一杯尿明显不正常;

  4.尿道分泌物涂片染色检查或细菌培养有致病菌,可以与淋菌性尿道炎鉴别

  6鉴别诊断编辑

  尿道炎首先应与淋病性尿道炎区别,淋病性尿道炎是一种特异性感染的性病,尿道有脓性分泌物,脓液涂片染色检查可见在分叶核粒细胞内有革兰氏阴性双球菌。其次,应与非淋菌性尿道炎及滴虫性尿道炎区别,女性容易在阴道内找到滴虫,而在男性不易找到滴虫,常需在包皮下、尿道口分泌物、前列腺液以及尿液中检查有无滴虫,作出诊断。Reiter症候群除尿道炎外,同时有结膜炎和关节炎。

  7易患人群编辑

  1、治疗药物选择不当淋球菌对之耐药。

  2、滴虫引起的尿道炎。

  3、患者未按医嘱用药饮酒以及辛辣食物可影响疗效。

  4、只给予抗一种病原体的药物忽视了混合感染合并沙眼衣原体或者是支原体感染而未得到治疗。

  5、再感染性伴未经治疗。

  6、可以由于局部抵抗力下降而导致前列腺炎。

  7、某些细菌感染导致非特异性尿道炎。

  8疾病危害编辑

  尿道炎造成生活上的麻烦

  尿道炎的存在,有时候让你感觉很正常,风平浪静,什么事情也没有;有时候突然间好像暴雨席卷着狂风巨浪,让你的尿道奇痒无比,想抓而又不能。正常的上班时间、上下班的休息时间,夜晚从睡梦中醒来,尿道瘙痒想抓而不能,想忍又忍不住的感觉,让你的生活变得乱糟糟,突然间很抓狂。

  尿道炎影响身体的健康

  尿道炎影响女性正常的泌尿系统,原本正常的小便排泄功能变得次数多发,变得针扎一般疼痛,有时候很急,却一次不能解决干净,会对女性的尿道括约肌神经造成影响。此外,尿道的致病微生物也可能上行感染阴道,使得女性患上阴道炎,患上之后,阴道也面面临着浩劫。有了阴道炎推波助澜,尿道炎的健康危害更加严重。

  尿道炎引起心理上的失常

  我们知道,人类的排泄功能是受神经控制的,神经失常会导致小便失禁等。同样,尿道炎的存在也会让女性的神经异常,在小便的时候形成心理障碍,让女性在饱受生理上痛苦的同时,也经受着心理上的不安。[1]

  难治愈原因

  1、根据病原菌针对性用药。本病除大家较了解的支原体和衣原体外(主要感染微生物),还有10%—20%的可由阴道毛滴虫、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌等引起。所以非淋的治疗要因人而异,因感染的微生物而确定用药。

  2、足够的疗程。支原体和衣原体是细胞内寄生的微生物,对抗生素不如一般的细菌敏感,所以用药时间应该相对较长,一般为两周左右。患者最好不要自行盲目购药服用,这样可能使病原菌接触到药物又没杀灭而产生耐药,下次此药就不管用了。

  3、最好单一用药。药物之间相互作用是复杂多变的。一般来说,除非知道它们之间有协同互补作用,否则不应该同时用两种以上的药物来治疗非淋菌尿道炎。因为,这样做常常有害而无益,如药物之间有相互拮抗作用会降低疗效,增加治疗的费用,使病原菌对药物的耐药菌株增多,从而使进一步治疗难度加大。

  4、重视性伴的检查和治疗。因为各种原因有些人患了性病而不愿意让家人知道,所以也忽视了对性伴的诊断和治疗,从而造成反复的感染,这并不代表治疗无效。

  5、注意发挥身体的抗病能力。药物治疗的同时需要身体抗病能力的配合才能达到较好的疗效。在治疗期间同时饮酒和继续过性生活(尽管用了安全套)会大大降低疗效,这一点在一些年轻人中较容易忽视。此外,还有生活节奏不规律、食辛辣火锅等食物、过度劳累、有慢性病等情况。

  6、淋病病因病机复杂,传统治疗单一。临床表明淋病的发病不是单一病种发病。它的发病复杂多变,在治疗过程中淋球菌容易隐藏在生殖器官中,如果不能有效的同时治疗,治疗效果大打折扣。

  7、不规范合理治疗,病菌产生耐药性。研究约90% 以上的淋球菌对青霉素耐药,使得传统的药物治疗效果差,对器官的危害增加,病情难以治疗、缠绵发作。

  8、新生菌株毒性、危害性、杀灭难度增加。在临床检验分析中发现淋球菌出现很多新的菌株,这些菌株对正常组织结构危害性增加,并且对抗生素的杀灭和免疫系统的吞噬作用有灵活的躲避作用,传统治疗很难有效杀灭。

  9、缺乏专业诊疗,盲目治疗延误病机。临床中缺少专科诊疗和专科的医生,以及有效的治疗方法和技术。病人盲目打针、吃药,不但给治疗带来困难,延误疾病治疗,严重危害身体健康。

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