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法医尸检内部图片 实拍法医脱光女尸衣服准备解剖尸检。。。。。

时间:2017-07-24 10:16:27 来源:图说天下 点击:
法医尸检内部图片

【篇一】法医尸检内部图片

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【篇二】法医尸检内部图片

最新遇害的意外死亡女人案发现场图片

8月份最新各类意外遇害死亡的女人案发现场图片大盘点,有他杀的美女,有遇到车祸事故惨死的女尸,还有自杀的!各位美女一路走好!愿亡者安息,生者奋进,更要注意安全。祝大家平平安安,家庭安康!

最新遇害的意外死亡女人案发现场图片

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【篇三】法医尸检内部图片

外星人或许生存在黑洞内部
外星人或许生存在黑洞内部

【篇四】法医尸检内部图片

复杂内部结构的黑洞 光子、粒子甚至行星围绕其中央

复杂内部结构的黑洞 光子、粒子甚至行星围绕其中央

  近日有消息称,外星人生活在黑洞之中的想法可能并没有想象中认为的那么荒谬。根据一位科学家的说法,一部分黑洞可以拥有复杂的内部结构,从而允许光子、粒子甚至行星围绕其中央的奇点运动。

  奇点是黑洞中时空变得无限大的区域。然而,有专家认为,在黑洞的内部的某些区域,只要条件合适,时空将再次显现。“只要一个旋转中的带电黑洞质量足够大,它便能削弱它向其视界之外施加的强大引潮力。视界被认为是黑洞的边界,在此范围之内,任何物质,包括光都无法逃离。”

  一直以来,科学家们便已经确定光子确实可以在这样一种带电黑洞内部稳定的周期性轨道中存在。但道库恰也夫教授认为,在一个黑洞内侧的柯西视界以内,可以允许粒子甚至行星的存在。“柯西视界”是霍金引入的一个概念,在这一边界层区域,时空维度开始发生转变。

  他说,这一区域的物质得以免于被黑洞摧毁,从四周绕行的光子中得到光和热,并从黑洞的奇点得到能量。

  道库恰也夫教授供职于莫斯科的俄罗斯科学院核能研究所,他认为自己的观点可以证明自给自足型外星生命存在的可能性。他说:“我认为这种被两道严密的视界和外部世界分隔开的黑洞内部区域,是一个非常合适的区域。

  只要技术足够发达,先进的文明或许可以做到这一点,并在星系核心的大质量黑洞内部生活,而由于视界的阻挡,外部世界完全观察不到它们的存在。”

  今年早些时候,科学家们发现黑洞M87的质量几乎是先前估计值的两倍。M87是目前所观测到质量最大,也是最遥远的黑洞,距离地球约5000万光年。研究人员称,这样一个超大质量黑洞的形成,可能是在过去的某个阶段由数百个较小质量黑洞合并而成的。而作为对比,我们银河系核心区域的黑洞质量仅为其千分之一。

【篇五】法医尸检内部图片

实拍恐怖组图:国外法医处理溺毙腐烂尸体现场 慎看!

大千世界无奇不有,奇闻宝典网最新收集法医处理溺毙腐烂尸体图!法医工作真不是普通人能干的 这是一起国外法医现场处理溺毙人员事件现场照片: 腐败气体常首先出现于头部及上胸部,该处皮肤首先变绿。以后腐败可发展到全身。尸体全身皮下,消化管充满腐败气体,舌外突,眼张开,呈腐败巨人观。

实拍恐怖组图:国外法医处理溺毙腐烂尸体现场 慎看!

实拍恐怖组图:国外法医处理溺毙腐烂尸体现场 慎看!

【篇六】法医尸检内部图片

法医试卷题目2

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名词解析

1.Tardieu氏斑(Tardieu spots):机械性窒息尸体的内脏和粘膜下可见淤点样出血,称之Tardieu氏斑。

2.猝死:是指自然发生、出乎意料的突然死亡,也叫急死,即看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者,在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡。

3.医疗事故:是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。 确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。

医疗事故构成要件

(1)医疗事故的主体是合法的医疗机构及其医务人员;(2)医疗机构及其医务人员违反了医疗卫生管理法律、法规;(3)医疗事故的直接行为人在诊疗护理中存在主观过失;(4)患者存在人身损害后果;(5)医疗行为与损害后果之间存在因果关系。

4.性窒息:是指独自一人在偏僻、隐蔽的地方,采用绳索、长袜、围巾、领带、皮带、头巾等缢颈,或用橡皮囊,塑料口袋、面罩等罩住口鼻,造成窒息状态,以达到性满足。因为在窒息过程中,缺氧、碱中毒要产生精神兴奋和欣快感,同时会阴部充血有助于阴茎勃起,在低氧状态下可增强手淫的快感。这种性窒

息性行为通常是十分危险的,由于防范措施失当,导致颈部受压超过负荷而造成窒息性死亡。

5.皮下出血:生活中身体表面常会发现“乌青块”,医学上都称为紫癜,这是皮下出血的表示,这种出血可以像针眼,称为瘀点;也可以呈一大片,这是血管内的血液溢出,开始颜色是鲜红的,2-3日后变成黄褐色陈旧性出血。瘀点、紫癜及瘀斑都表示是皮下有出血,只是出血的多少和出血范围的大小不同,如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时称为血肿。皮下出血的主要原因是血管壁受损,使血液从血管内渗出到血管外面,出血点的直径在3-5毫米,称为紫癜。

6.法医学(forensic medicine):法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学,用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。

7. 现场勘验(crime scene investigation):为了发现与案件相关的线索,查明案件的性质,证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场勘验,一般由侦查员、法医、痕迹员等合作完成。现场勘验后,由勘验部门书写现场勘验报告或笔录。

8.热作用呼吸道综合征:在火灾高温环境中,灼热的空气、蒸汽、刺激性气体及大量的烟雾随呼吸进入呼吸道,从而引起呼吸道烧伤改变,称为“热作用呼吸道综合征”,此征的产生,说明火烧时,受害人尚有生活能力,为

生前烧伤所特有,是区别生前、死后烧伤的主要依据。 9.强奸:是指违背妇女意志,

使用暴力、胁迫或者其他手段,强行与妇女发生性交的行为。本罪侵犯的是妇女性的不可侵犯的权利(又称贞操权),即妇女按照自己的意志决定正当性行为的权利。 10.医疗事故分级:

一级医疗事故,系指造成患者死亡、重度残疾。二级医疗事故,指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。三级医疗事故,指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。四级医疗事故,指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。

11.表皮剥脱:也称为擦伤,是致伤物与体表摩擦致表皮一部分或全部与其下层脱离而形成的损伤[1]。其损伤机制是外力作用于皮肤后以一定方向移动的结果。表皮剥脱可发生于体表任何部位,但以头面部和四肢突出部位多见,其形态各异,大小不等,轻者仅伤及皮肤部分表皮层,重者可伤及真皮层,以致真皮上层剥脱。

12.竹打中空:(tramline or railway line bruise):又叫铁轨样挫伤或中空性挫伤,用棍棒状致伤物垂直打击在软组织丰富部位形成的一种特征性挫伤。表现为两条平行的带状出血,中间夹一条苍白出血区。能清楚地反映致伤棍棒的宽窄、直径或形态特征。

13.维斯涅夫斯基斑:冻死者胃粘膜下有弥漫性斑点状出血,沿血管排列,呈暗红、红褐或深褐色。这种为粘膜下出血斑称为维斯涅夫斯基斑。是冻死尸体有价值的征象。

14.诈病:健康人为达到某种目的而伪装疾病。

15.造作伤:为达到某种目的,自己或授意他人对自己身体造成伤害的,或故意夸大、改变原有伤情,称为造作伤。 16.体位性窒息:是指由于被强迫固定在一个特殊体位,使呼吸运动造成障碍或致使上呼吸道阻塞导致的窒息死。

填空题

17.法医学上对死亡的分类:暴力死与正暴力死;非正常死亡包括意外死亡、自杀、他杀。 18.尸斑:是一种生物反应,指人死后在尸体低下部位皮肤出现的紫红色斑块,称为尸斑。尸斑的形成和发展分为下面三个时期:1.坠积期。2.扩散期 。3.湿润期。

19.有机磷中毒 - 症状:①某些副交感神经和某些交感神经节后纤维的胆碱能毒蕈碱受体兴奋,则出现平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔收缩、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等毒草碱样症状。 ②运动神经和肌肉连接点胆碱能烟碱型受体兴奋,则发生肌肉纤维震颤或抽搐(痉挛);重度中毒或中毒晚期,转为肌力减弱或肌麻痹等烟碱样症状。 ③中枢神经系统细胞触突间胆

碱能受体兴奋,引起功能失调,开始有头痛、头晕、烦躁不安、谵语等兴奋症状,严重时出现言语障碍、昏迷和呼吸中枢麻痹。 ④在循环系统方面,既可出现心率减慢、血压下降等毒蕈碱样症状,又可有血压上升和心率加快等烟碱样症状。

20.保存型尸体:1、干尸(木乃

伊)2、尸蜡 3、泥炭鞣尸 21.在春秋季节室温下,成人尸体温度10小时内尸温每小时下降1°C,10小时后为0.5°。24小时左右尸温与环境温度相同。 22.急性一氧化碳中毒死亡者,尸斑呈樱桃红色

23.猝死 - 发病原因 :心血管系统疾病占首位

24.子弹射入机体所形成的损伤,由射入口、射创管和射出口三部分组成。

25.枪弹创:可分为贯通创、盲管创、回旋创、擦过创(即沟装缺损)。

26.早期尸体现象:肌肉松弛、温度下降、尸斑图案、尸体僵硬、尸体痉挛、尸体干燥(1.角膜混浊2.巩膜黑斑)

27.小汽车冲击人下肌,造成胫骨骨折呈楔形,其楔底为外部着力点,尖端指示车轮行驶方向。 简答题

28.尸体现象 - 晚期现象是什么?

①腹部膨胀 ②腐败绿斑 ③口鼻流出血水 ④腐败血管网 ⑤腐败水泡 6.腐败巨人观 7.软组织液化

29.钝器伤具有的形态学特征? ①创缘不光滑,创角较钝,创壁不整齐,创底多较浅不平。②创壁之间有组织间桥

30. 锐器伤具有的形态学特

征?

①创角尖锐。②创缘平整,常不伴擦伤和挫伤。③创底平坦。④创腔无组织间桥。 31.何为电流斑、雷击纹? ①电流斑:又称电流印记,是电流作用于局部接触皮肤,由于电流的作用所形成的一种特殊皮肤损伤。一般见于电流入口,有时也可见于电流出口。 ②雷击纹:雷电通过的皮肤遗留

的红色或墙微色枝状或燕尾状斑。

32.婴幼儿猝死综合征?

有些婴幼儿突然死亡,无论从病史和尸检都不能发现确切死因,大多数死于睡眠中,称之。 33.一氧化碳毒理作用? 通过肺泡进入血液循环,与血液中的血红蛋白和血液外的其他某些含铁蛋白质(如肌红蛋白、二价铁的细胞色素等)形成可逆性的结合。形成碳氧血红蛋白(HbCO),又由于碳氧血红蛋白的离解比氧血红蛋白慢3600倍,

故碳氧血红蛋白较之氧血红蛋白更为稳定。碳氧血红蛋白不仅本身无携带氧的功能,它的存在还影响碳氧血红蛋白的离解,于是组织受到双重的缺氧作用。最终导致组织缺氧和二氧化碳潴留,产生中毒症状。

34. 机械性窒息死的一般尸体征象?

一般包括尸体外表征象和尸体内部征象。①外表征象的主要特点是:尸斑出现早而显著,呈暗紫红色;尸冷缓慢;颜面发绀,肿胀;面部皮肤和眼结合膜点状出血;口唇、指(趾)甲紫绀;流涎,大小便和精液排出。 ②内部征象的主要特点是:血液呈暗红色流动状;右心及肝、肾等内脏淤血;肺淤血和肺气肿;内脏器官的浆膜和粘膜下点状出血。上述尸体征象,是窒息死的一般性改变,不是机械性窒息所特有。某些可引起窒息的疾病和中毒,也可出现类似的征象。因此如发现上述尸体现象时,必须进一步查到某种机械性窒息所特有的暴力损伤征象,才能鉴定为机械性窒息死

35.电击死的体表形态改变有哪些?

①电流斑 ②皮肤金属化 ③电流烧伤 ④电击纹

36.生前溺死外表征象有哪些? ①尸斑浅淡 ②口鼻部泡沫 ③鸡皮样皮肤 ④手中抓有异物 ⑤皮肤膨胀,皱缩,脱落 6、尸体浮沉和腐败

37. 砷化物中毒临床症状有哪些?死后提取哪些检材? ①严重循环衰竭,伴昏迷或半昏迷,偶有抽搐、呕吐、腹泻,伴有腹部痉挛性疼痛。 ②尸体周围土壤,棺木同时做砷对照检测(毛发、骨酪、皮肤、指甲) 38.颅骨射入、射出口有什么特征?接触射击有哪些? 射入口的外板缺损小,内板缺损大,断面呈漏斗状,漏斗尖端内子弹飞来方向,出口处相反;接触射击时,枪口冲出高压气体进入皮下、皮肤局部可形成枪口印痕。

39.什么是肺浮杨试验? 未呼吸的肺,因肺内不含空气,呈实体状,比重为1.045-1.056,在水中下沉。呼吸过的肺含有空气,体积增大,比重小于水,投入水中不下沉。利用这一原理判断肺有无呼吸,称肺浮杨试验 40.鼠毒强中毒症状有哪些? 主要作用于中枢神经系统,中毒后临床症状主要有:全身阵发性持续性痉挛,四肢强直,吐咽困难,牙关紧闭,站立不稳而倒地。口吐白沫或粉红色泡沫液体,并伴有双眼不定位,心律加快,大汗淋漓等。

41. 切创概念、特点是什么?自杀切创呈什么特征?

一、切创概念:指各种具有锋利刃缘的锐器,以刃缘压迫皮肤并沿着刃缘长轴方向牵引,将组织形成的损伤称切创。常见的切器如各种刀、匕首、斧刃、剪刀、菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手术刀、碎玻璃、金属片等。

二、切创特点:①创口长窄、创腔较深,②创缘平整、角尖

锐、且常伴浅表划痕,③有拖刀、无间桥,④无擦伤,⑤多见于自杀,特别是女性 三、自杀切创特征:自杀切创口常位于大血管表浅的部位如颈部、腕部、腹股沟等处。创口的方向决定于自杀者握物的习惯,多数创口平行排列,多在本人手能达到的部位。损伤程度多较轻,常在坐位或立位时造成,也可在仰卧位,但较少。常有试切创,无抵抗伤。

42.什么是脑死亡?

脑死亡:包括大脑、小脑及脑干在内的脑功能不可逆的完全丧失,即使其心肺复苏功能用人工复苏术维持,但终不能复活。诊断标准包括不可逆昏迷、自动呼吸停止、瞳孔散大、其他脑干反射消失、脑电图平直等。

43.什么是尸斑、尸僵? 一、尸斑:死后尸体血液流向身体低下部位,坠积于未受压处,在皮肤上显现边缘不清的暗红色斑块。

二、尸僵:死后各肌群按一定顺序变硬,把尸体固定变成一定姿势的现象。

44.硫酸、盐酸、硝酸腐蚀局部各呈什么颜色?

①硫酸呈黑褐色 ②盐酸呈灰白色 ③硝酸呈黄色 45. 氯丙嗪毒理作用是? 氯丙嗪的毒理作用主要有:扩张血管,引起血压下降。它能抑制中枢神经,对抗肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,甚至使肾上腺素的作用与正常相反;对肝的毒性和过敏性损害。出现中枢神经系统抑制症状。

46. 缢死和勒死的区别什么?

缢死:缢死就是民间所说的吊死,是指利用自己身体的重力,拉紧套在颈部的绳套,压迫颈部而引起的窒息死亡。缢死是上吊缢死的机理:呼吸道阻闭,颈部血管受压致脑部血供障碍,颈部神经受压引起反射性心跳停止,脊椎和脊髓的损伤。

勒死:用绳索勒颈,勒死不一定非要吊起来,有很多死亡方式。勒死的机理:呼吸道的阻塞,颈部血管受压,颈部神经受压。

【篇七】法医尸检内部图片

法医学

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第一章 绪论

第一节 概述

一、法医学的概念

1. 法医学是应用医学、生物学和其它自然科学的理论和方法,研究尸体、活体及人的组织、体液斑等,以解决法律上有

关问题的一门应用科学。它值根于医学,是社会医学的重点组成部分;又服务于法律,是法学的一个分支——鉴定科学。故法医学是联结医学与法学的一门交叉科学。

2. 近代法医学分为基础法医学和应用法医学。

1)

2) 前者注重研究法医学的原理和基础,如对法律有关的伤病残、死亡的成因机制,表现形式及发展过程的研究,血型及其它遗传标记的研究等。 后者注重研究法医学的应用,包括:司法上的应用:如对杀人、强奸、投毒、伤害、交通事故、亲子鉴定等案

件的鉴定,为侦查、审判提供线索和证据;立法上的应用:如制定轻伤、重伤鉴定标准,法医精神病鉴定规范和标准以及医疗纠纷、剧毒药品管理、人身保险赔偿原则等涉及法医学的法规、条例;行政上的应用:主要通过尸检与解剖发现传染病予以适当处理,并及早发现食物中毒、药物中毒加以预防和治疗。

3) 建立医师职责制度以及医学伦理学的产生也都有赖于法医学的参与。总而言之,凡是涉及人身伤之案件的侦查、

预审、审查、起诉、定案、审判等各个环节中,都与法医学密切相关,不了解和掌握法医学知识,要查明人身伤之案件的真相几乎是不可能的。

3.法医学鉴定内容的讲授是法医学教学中的核心内容,因为法医学鉴定人必然具有系统的医学理论和技术知识并经过法医学专业培养和训练的人员担任,然而对于普通高等院校法学专业的学生是不具备条件的,所以高等法学教育中的法医学教学目标和要求是:通过学习法医学着重了解以法医鉴定为基础的法医学基本知识,以及法医鉴定范围内的基本理论后能看懂并运用法医学鉴定书,能鉴别法医学鉴定人的意见,正确评定法医学鉴定人的结论。

法医学包括:

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7) 法医病理学 临床法医学 法医毒理学 法医血清学 法医骨学 法医牙科学 法医精神病学

二、法医学研究对象、研究方法

法医学的研究对象是公安、司法工作中需要进行专门技术坚定尸体、活体(人身)和物证。法医学研究方法主要有:①医学的研究方法,包括尸体的解剖、临床医学检查、动物实验等方法。②化学的研究方法。③物理学的研究方法。④生物学的研究方法。

三、法医学研究任务

主要有三点:①为揭露犯罪事实提供科学证据。具体说,可以为侦察、追缉犯罪提供线索和划定范围,为定罪和审判案件提供科学依据。②为正确处理人民内部的纠纷提供科学的依据。③帮助医疗机构提高医疗服务质量,促进医学科学的发展。此外,对试题解剖中发现的法定传染病及时通知卫生防疫部门采取预防措施;对与职业有关的中毒找出原因,提出预防对策,保障人民的健康。

四、法医学发展简史

我国具有法医学性质的检验工作已有悠久的历史。特别是在公元1247年,宋慈编著了《洗冤集录》,被公认为世界最早的法医学专著,被翻译成许多种文字,对法医学的发展作出了重大贡献。以后由于众所周知的原因,法医学发展缓慢。解放后,特别是十一届三中全会以后,随着社会主义法制建设的加强,法医学有了突出的发展。

国外古代法医学仅有个案报道。公元十六世纪后法医学才在欧洲各国逐渐发展起来。1598年意大利医师菲特利斯出版了《医师关系论》,是欧洲第一部系统的法医学著作。十九世纪后,现代法医学迅速发展起来。现在,法医学已成为拥有许多分支学科,运用许多先进技术和手段,取得了许多新成就的独立学科。在司法、公安工作中起着日益重要的作用。

五、法医学检验

1. 现场勘查

2. 尸体检验

3. 活体检验

4. 物证检验

5. 文证检验

六、法医学鉴定人及鉴定程序

鉴定人是指要鉴定的事物进行研究认定,受司法机关指派或聘请,就所交付的事物进行研究认定,作出具有法律证据效力的鉴定结论的人。具有法医学鉴定人资格者有三种人:①在司法、公安部门工作的专职法医;②受司法机关委托的法医学教师;③受司法机关委托的医师或其他专家。

鉴定人的义务主要有5点:①鉴定必须忠于事实真相,公正无私;②进行人身检查时不得有侮辱人格或有伤风化的行为;③对发现涉及国家机密及侦查追缉犯罪的证据必须保密;④对未定的检查不得随意表态;⑤在公诉案件中出庭答问。

鉴定人的权利有4点:①参加现场勘验,对尸体、人身、物证等检查;②查阅有关案卷,了解案情。如果材料不充分,有权要求补充材料或进行调查;③鉴定人不止一人时,可互相研讨,提出共同的鉴定书并共同签名。如意见分歧,可单独作出鉴定结论;④坚持以事实作根据的科学态度,不接受外来任何干扰。

七、法医学鉴定书及如何理解运用法医学鉴定结论

法医学鉴定人将其检验的经过、检验记录及检验结论编写成的书面文件称为法医学鉴定书。其格式和内容我国尚无统一规范。但其主要内容常由绪论、检验、结论三部分构成,据具体情况可增加说明一项。

①绪论:记载委托机关名称、鉴定事项、检材名称和数目、受检人姓名、性别、籍贯、职业、住址、已知的死亡时间。然后简述案情经过及发现情况。最后记载由何人在何时何地惊醒检验,有何人在场等。

②检验:该部分详细记载检验方法和检验所见的全部事实。

③说明:根据检验所见的客观事实,结合案情及所见材料,针对所鉴定的事项,以辩证唯物主义的观点和方法,运用有关的科学原理,加以分析说明,阐述理由和因果关系,作为鉴定结论的依据。

④鉴定结论:依据检验所得和分析说明的理由对所检验的事项,作一简明的结论。

法医学鉴定是依据科学知识对客观事实进行检验,作出的结论。正确的鉴定结论可对侦察和审理工作提供揭露案件真相有力的证据,司法、公安人员应充分重视法医学鉴定结论,正确的鉴定结论取决于鉴定人的知识、经验、能力和科学态度,取决于检材所具备的鉴定条件,鉴定单位的客观条件(如试剂、仪器设备等)以及检验的方法手段等。

评价鉴定结论,主要看法医学鉴定书中“检验”部分所记载的检验方法是否正确,检验记述的内容是否完整和反映的情况是否真实“说明”这一部分的推理是否合乎逻辑,运用的知识是否恰当,论点是否正确。鉴定“结论”是否与上述的论题适应。

第二章 死亡(death)

一 死亡的概念

死亡(death)不是单纯的生命消失,而是有机组织生活的停止。死亡没有单一的定义,因为死亡是一个过程,而不是一个事件。包括人类在内的高等动物,身体的不同部位死亡过程长短不一,由于伦理和宗教信仰不同, 所以对于什么时候“死亡”发生是一个很有争议的问题。死亡可以分为躯体死亡和细胞死亡。

1.躯体死亡和细胞死亡

通常死亡是指神经、循环和呼吸系统永久性地不可逆地停止,这就是躯体死亡、临床死亡或系统死亡。

躯体死亡之后,各个器官供氧停止。由于供氧停止,不同组织器官的个体细胞发生死亡。这种个体细胞的死亡就称为细胞死亡或分子死亡。

循环呼吸停止后,不同的细胞由于对缺氧的耐受性不同,死亡过程长短不一。

已经证实,皮肤、骨骼、肌肉和结缔组织等在缺氧条件下可以存活教长时间。另一方面,神经组织对缺氧很敏感,大脑皮质神经元在完全缺氧环境下3-7分钟就死亡。中枢神经系统低级神经元的耐受性较强一些,但仍然在呼吸循环衰竭后较短时间内死亡。这就产生了“脑死亡”这个概念,其从法律、伦理角度来说都和重要,并涉及器官移植。脑死亡可分为皮质死亡、脑干死亡和全脑死亡。

2.脑死亡 (brain death)

经过缺氧、心脏停搏、颅内出血、中毒和脑外伤等一系列生理刺激,全部或部分脑会受到不可逆损害。

假如仅仅是皮质由于药物效应或短时间缺氧导致损伤,受害者可能会进入深昏迷状态,但脑干仍然有功能,因此可以维持自主呼吸。这就是“持久性植物神经状态”。

临床证实脑干死亡时,不仅是呼吸控制功能丧失,上行网状激活系统也受损,这意味着即使大脑皮质仍有功能,意识也已永久丧失。实际上, 在大多数案例中,一些脑的形态学损伤就足够破坏脑干,皮质高级中枢也会受到不可逆的损害,

这就叫“全脑死亡”。

诊断脑死亡的标准

脑干死亡的诊断并不依赖象脑血管造影、脑电图描记法之类的尖端仪器,仔细的临床检验已经足够。脑干结构和功能损害诊断如下:

1.所有脑干反射都消失,瞳孔固定,无对光反射,无角膜反射。脊髓反射的存在与断脑干死亡无关。

2.当向患者耳内注冰水时前庭-眼反射阴性。

3.对于疼痛刺激脑神经分布区无反应。

4.咽反射消失。

5.当患者脱离人工呼吸机,动脉血氧分压超过50mmHg足以刺激呼吸时仍无自主呼吸。

注意事项:

1.检查时患者体温不能低于35℃,以避免低温模拟脑干损害。

2.应由神经科医师、麻醉科医师和ICU的资深医师组成的小组做出脑干死亡的诊断。

3.检查至少重复一次,间隔时间取决于医师意见。

4.作出脑干死亡最后诊断的医师不能参与器官移植。

3.假死 (apparent death)

有时候人体生命功能处于极其微弱的状态,甚至用一般检查都不能查出神经、循环和呼吸系统的功能,尽管事实上并未死亡,且这些系统的功能经过一段时间或适当的复苏可能恢复,这种类似于死亡的状态称为假死。

假死可见于溺死、电击死、中毒、脑外伤及热射病等。为确定是否假死,应做下列检查:

1.羽毛试验-将一根湿羽毛或一小撮棉花置于鼻孔前,若呼吸存在则其随呼吸有节律地飘动,反之则无。

2.镜片试验-将镜片置于口鼻前,若呼吸存在,由于呼出气体遇冷凝结使镜片表面变模糊,反之则无。

3.Magnus试验-用线结扎指头数分钟,如指端变青紫肿胀,说明静脉受压,回流障碍,而动脉血流存在。

4.心电图测定-即使心功能及电传导微弱,心电图仍可显示心脏功能。如果循环停止,则其呈直线。

5.瞳孔变形试验-压迫眼球,瞳孔随即变形。有生命者,当压力解除,瞳孔可恢复圆形,否则证明已死。因死

后眼压降低,故受压变形后不能复原。

4.死亡原因

1.直接死因

2.根本死因

3.辅助死因

4.死亡诱因

5.联合死因

死亡诱因

根本死因直接死因个体死亡

三.死亡机制(mechanism of death)

1.概念

死亡机制〔mechanism of death〕:指死因所引起的与生命活动不相适应的生理、生化改变的过程

常见机理

即时死及其常见机理

即时死〔instantaneous death〕:指损伤后数秒钟至数分钟内即发生的个体死亡。 急性死亡〔sudden death〕:指损伤发生后几小时至24小时内发生死亡。 亚急性死亡〔subacute death〕:指损伤后第2~20天内发生的死亡。 慢性死亡〔chronic death〕:指损伤3周后发生的死亡。 急性死亡及其常见机理 亚急性死亡及其常见机理 慢性死亡及其常见机理

四.死亡方式

死亡方式〔manner or mode of death〕:指暴力死亡实现方式,分为他杀、意外、和自杀三种

(一)他杀死〔death from homicide〕

被他人施以暴力造成的死亡

1.

2.

3.

谋杀死〔death from murder〕 合法他杀死〔death from justifiable homicide〕 伤害死〔death from malicious injury〕 (二)自杀死〔death from suicide〕 是指自己对自己施加暴力导致死亡。 由于非预料的暴力因素损害致机体死亡。

1.

2.

3.

事故死 灾害死 自伤、自残而致死 (三)意外死〔death from accident〕 (四)安乐死〔euthanasia〕 为结束不治之症带给患者的痛苦而施行的一种无痛苦死亡方式。

第三章 尸体变化

一.尸体现象(Postmortem phenomena )

死后发生的一些变化有的与躯体死亡有关,有的与细胞死亡有关。相应地,一些变化出现较早,而其他则较晚。 分:早期尸体现象、晚期尸体现象

(一)早期尸体现象定义:

24小时之内出现的死后变化称为早期尸体现象,包括:

肌肉松弛、尸僵、尸体痉挛、角膜混浊、皮革样化、尸斑、尸冷和自溶。

1. 肌肉松弛(Muscular flaccidity)-

死后肌肉失去了弹性和张力,肢体变软,四肢关节可弯曲,胸壁变平。在此阶段,肌肉组织仍有活力,对电刺激仍可作出反应。在肌肉松弛的初始阶段,与地面接触的部位形成压痕,受压处皮肤苍白。

法医学意义-压痕和皮肤苍白的位置对判断尸体死后停放姿势,是否移尸及移尸时间有重要意义。

2. 尸僵(Rigor mortis)-

第一次肌肉松弛持续一个多小时,之后肌肉逐渐变僵直。死后肌肉僵直表明相关肌肉的细胞死亡。死后肌群发生僵硬,将关节固定,而使尸体呈僵硬状态,称为尸僵。

尸僵的理化基础

很复杂,主要是骨骼肌、心肌和不随意肌的肌动蛋白和肌凝蛋白的不可逆结合。人体内,肌纤维收缩的能量由ATP释放磷酸基团转变为ADP获得,该反应将糖原转化为乳酸,并释放能量,其中有一部分又将ADP重新转化成ATP。死后,后面这个过程就停止了,ATP不断减少,乳酸聚集。肌动蛋白和肌凝蛋白就不可逆融合成凝胶,使肌肉变得僵直。

影响尸僵形成和持续时间的因素:

1.年龄-胎龄小于7个月的胎儿不会形成尸僵。

2.个体体质-瘦弱者尸僵出现早,消失快;强壮者 尸僵出现晚,持续时间长。

3.气温-高温环境下,尸僵出现早,消失快;低温环境下,尸僵出现晚,持续时间长。

4.死前痉挛者,尸僵出现和消失均较早。

5.因消耗性疾病死亡者,尸僵出现和消失均较早。

6.因番木鳖碱和氰化物中毒死亡者,尸僵出现早,消失晚。

尸僵的法医学意义:

1.确证死亡。

2.尸僵是一种判断死亡时间的较好方式。在夏天,如果尸体处于首次松弛阶段,死亡时间在1小时内。若尸僵

仅在面部出现,死亡时间约在1小时左右。若尸僵仅出现于上肢和胸部,死亡时间在2-3小时。若尸僵出

现于全身,死亡时间则在4-18小时。在冬季,上述时间则加倍。

3.尸僵可以反映死亡发生时尸体的位置和姿势。

4.尸僵表明包括肌肉在内的细胞死亡。

5.某些情况,如尸体痉挛、死后受热、冰冻可能会被误认为尸僵。

再强直

3. 尸体痉挛(Cadaveric spasm)

-死亡发生的瞬间,肌肉未经过松弛阶段,直接进入僵硬状态,保持着死亡时刻的姿势和动作,称为尸体痉挛。因此,它并不是象尸僵一样,仅仅是肌肉僵硬,还是肌肉收缩状态。尸体痉挛多为局部性的,全身性尸体痉挛罕见。肌肉的痉挛收缩与精神高度兴奋、疲惫等状态下死亡有关。

尸体痉挛法医学意义:

尸体痉挛能固定死者临死时的动作、体位和姿势,对判断和推测自杀和他杀,有时极有价值。

角膜混浊(Postmortem turbidity of cornea)

在眼睑未闭时,由于角膜干燥失水和灰尘颗粒堆积,15分钟内出现混浊。这种混浊是暂时性的,滴水后混浊可消失。但是在死后10-12个小时,由于腐败,会出现永久性的角膜混浊。

角膜混浊的法医学意义:死亡时间

皮革样化(Parchment-like transformation):尸体局部表面,尤其是湿润的伤面和粘膜面,水分蒸发,耳局部干燥、变硬,呈淡黄或黄褐色,如羊皮纸样外观,称为尸体的局部干燥,又称皮革样化。

皮革样化的法医学意义:

表皮剥脱(在损伤中会仔细讲述)

4. 尸斑(Parchment-like transformation)

-尸体血液依靠自身的重力,流向尸体低下部,坠积于未受压部位的血管中,从而在皮肤上显现出边缘不清、红色或暗紫红色的斑块,称为尸斑。

尸斑的形成-当尸体未被移动,在死后1小时末,躯体不同部位出现小片斑块。仰卧的尸体,尸斑最先出现于肩部和腰背部,以后范围逐渐扩大,在躯体和四肢背侧融合成大片状。

尸斑的分期:坠积期、扩散期、侵润期

尸斑的分布:低下部位

尸斑的颜色:

尸斑的固定-尸斑完全形成后,再经过5-6小时,就基本固定。此时,翻转移动尸体,原已形成的尸斑不可能完全消退。尸斑固定,即使翻转尸体位置,也不会出现显著的血液重分布。但是,如果在尸斑固定前移动尸体,已形成的尸斑可消失,血液重分布在尸体低下部位可形成新的尸斑。

影响尸斑形成因素:

1)

2)

3)

4)

1)

2)

3)

4) 死后数小时尸体未被移动。若尸体被移动,则尸斑不能形成;即使已形成,其颜色较淡,且分布广泛。 死于过量失血或严重贫血者,尸斑出现迟,色泽淡,甚至可以不显现。 肤色较浅者,尸斑明显;反之则不明显。 窒息死亡者尸斑明显。 尸斑在循环停止后才能形成,可确证死亡。但是,在某些个体临终阶段,因其循环微弱且不能变动体位而长时间固定于某一位置时,也可出现类似的瘀斑。 可以根据尸斑形成大小、范围及其固定程度大致估计死亡时间。大约在1小时末,于尸体未受压部位出现小片状尸斑。死后6小时尸斑完全形成。尸斑的固定在其形成后5-6小时。 可以根据尸斑的分布和颜色推测死因。正常尸斑为红色或暗紫红色。某些特殊死因,如氰化物或一氧化碳中毒,其尸斑颜色就有所不同。 可以根据尸斑的分布推测死亡时的体位及尸体位置在死后有无变动等。若尸斑分布与尸体被发现时的体位

不相符合,可以推测,在死后数小时内尸体被移动。

5. 尸冷(Algor mortis)-

死亡一段时间后,尸体温度下降,经过一段时间可降至与周围环境温度一致。死后,包括体内主要产热的肌肉和肝脏在内的所有代谢活动迅速停止。当循环停止以后,体内热量也停止向皮肤传导,因此在一段时间内部核心温度可能保持不变,甚至升高。体表温度立刻开始下降,但深部器官(包括直肠)的温度会一直到体内和体表有温度梯度时才开始下降。

法医学上经常测量的是直肠温度。

影响尸冷的因素: 尸斑法医学意义:

法医尸检内部图片

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